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和“神经外科手术”相关的论文

  • 颅脑损伤患者外科治疗中发生急性脑膨出的影响因素研究 相关:脑膨出 颅脑损伤 神经外科手术
  • 目的探讨颅脑损伤患者外科治疗中发生急性脑膨出的影响因素。方法选取2013年1月-2014年12月期间该院收治的132例行开颅手术的颅脑损伤患者为研究对象。根据术中情况分为急性脑膨出组和无急性脑膨出组。比较两组的性别、年龄、受伤原因等临床资料。采用多因素logistic回归探讨患者术中发生急性脑膨出的影响因素。结果 38例(28.8%)患者中术中发生急性脑膨出,其中迟发性颅内血肿(DTIH)和外伤性急性弥漫性脑肿胀(PADBS)的发生率分别为81.6%和60.5%。多因素logistic回归结果表明受伤至手术时间、DTIH、PADBS、术前低血压、凝血异常和原发性脑干伤是患者术中发生急性脑膨出的影响因素(P〈0.05)。结论颅脑损伤患者外科治疗中急性脑膨出的发生率较高,DTIH和PADBS是其主要病因,受伤至手术时间过短、术前低血压、凝血异常、原发性脑干伤能显著增加患者术中急性脑膨出的发生风险。
  • CT仿真内镜成像对鞍区占位术前个体化评价的意义 相关:体层摄影术,螺旋计算机 内窥镜检查 图像处理,计算机辅助
  • 目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对不同鞍区肿块经蝶入路解剖结构的显示能力,并与神经内镜比较评价其术前个体化评估价值。资料与方法35例鞍区肿块患者术前均行蝶鞍区螺旋CT扫描,并行多平面重组和容积再现重建,观察蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的混示情况。图像质量由2私医师独立评判,分折CTVE对术前蝶鞍区结构的显示率及其相关因素。结果CTVE图像真实,结果判定一致性较好(Kappa=0.811,P〈0.05)。蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的阳性显示率分别为80.0%、71.4%及77.1%,不同个体的CTVE阳性显示率与术中内镜对照差异无统计学意义(x^2=1.975,P〉0.05)。结论CTVE可以术前清晰地显示蝶实、鞍底及周围解剖标志的三维图像,直观地显示不同患者手术入路过程中个体化的解剖结构及变异,有利于术前手术方案的制订,提高其安全性。
  • 帕瑞昔布钠在神经外科术后的镇痛效果评价 相关:帕瑞昔布钠 神经外科手术 术后镇痛
  • 目的:探讨帕瑞昔布钠在神经外科手术术后的镇痛效果及安全性。方法:对我院56例行择期神经外科手术的患者按随机数字表法分为A、B 2组,每组28例,2组患者均采取静脉复合全身麻醉,在关闭硬膜时,A组患者给予10 ml 5%葡萄糖注射液,B组患者给予40 mg帕瑞昔布钠+10 ml 5%葡萄糖注射液,监测2组患者麻醉前、术后1、2、6、12和24小时的呼吸频率( RR)、心率( HR)、血氧饱和度( SpO2)和平均动脉压( MAP),比较2组患者的在以上时间点的疼痛视觉模拟评分( VAS),并对2组患者的恶心呕吐发生情况进行观察。结果:术后B组患者1、2、6小时的HR及MAP降低较A组明显( P<0.05),且其术后1、2、6、12和24小时的VAS评分与A组相比也显著降低(P<0.05)。结论:神经外科手术术后应用帕瑞昔布钠镇痛效果及安全性较好。
  • 早期肠内营养应用于神经外科重症患者临床观察 相关:肠道营养 神经外科手术 早期医学干预
  • 目的:对比神经外科重症患者早期肠内营养和肠外营养的疗效,探讨早期肠内营养应用的最佳时机。方法:选择神经外科住院的重症患者180例,随机分为早期肠内营养组和肠外营养组各90例,分别给予早期肠内营养和肠外营养,观察两组患者术后或入院后的第1、6、14、28天的氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白、GCS评分,并对比腹胀、腹泻、消化道出血等并发症发生情况;同时将早期肠内营养组随机分为A组、B组、C组三个亚组,每组30例,检测三组经治疗后第28天血清生化指标变化、并发症发生情况以及GCS评分。结果:①治疗后第1天、第6天,两组在血生化指标及GCS评分上比较,差异无统计学意义(P〉0.05),治疗第14天,早期肠内营养组血清总蛋白与血清白蛋白水平明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P〈0.05),第28天,早期肠内营养组血清总蛋白、血清白蛋白、氮平衡及GCS评分均明显高于肠外营养组,差异有统计学意义(P〈0.05)。②相比肠外营养组,早期肠内营养组并发症发生率低,差异有统计学意义(P〈0.05)。③相比A组和C组,B组患者氮平衡、血清总蛋白、血清白蛋白水平及GCS评分均较高,差异有统计学意义(P〈0.05)。④相比A组和C组,B组患者并发症发生率均较低,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论:早期肠内营养能更好的改善患者的营养指标,并发症发生率低,是神经外科重症患者合理的营养支持方式,术后或入院后25-48h开始建立肠内营养支持,或为肠内营养支持开始最佳时机。
  • Narcotrend检测仪、脑电双频指数用于颅脑手术患者麻醉深度监测的效果 相关:神经外科手术 麻醉 脑图
  • 目的 探讨Narcotrend(NT)检测仪、脑电双频指数(BIS)用于颅脑手术患者麻醉深度监测的效果。方法 选取2016年1—9月舟山医院收治的45例颅脑手术患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组、BIS组、NT组,各15例。监测3组患者麻醉前、诱导麻醉时、插管时、切头皮、锯颅骨、缝皮6个时间点的呼吸频率(RR)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SPO2),同时记录3组药物用量、苏醒时间、拔管时间、术中知晓率。结果 麻醉方法与时间在RR上无交互作用(P〉0.05),麻醉时间在RR上主效应不显著(P〉0.05),麻醉方法在RR上主效应不显著(P〉0.05)。麻醉方法与时间在HR上有交互作用(P〈0.05),麻醉时间在HR上主效应显著(P〈0.05),麻醉方法在HR上主效应显著(P〈0.05)。麻醉方法与时间在MAP上有交互作用(P〈0.05),麻醉时间在MAP上主效应显著(P〈0.05),麻醉方法在MAP上主效应显著(P〈0.05)。麻醉方法与时间在SPO2上无交互作用(P〉0.05),麻醉时间在SPO2上主效应不显著(P〉0.05),麻醉方法在SPO2上主效应不显著(P〉0.05)。对照组插管时、切头皮、锯颅骨、缝皮时MAP、HR高于BIS组、NT组,差异有统计学意义(P〈0.05)。3组患者6个时间点的RR、SPO2比较,差异无统计学意义(P〉0.05)。BIS组、NT组患者丙泊酚、瑞芬太尼和维库溴铵用量少于对照组,差异有统计学意义(P〈0.05)。NT组与BIS组苏醒时间、术中知晓率、拔管时间比较,差异无统计学意义(P〉0.05);对照组苏醒时间、拔管时间长于BIS组、NT组,术中知晓率高于BIS组、NT组,差异有统计学意义(P〈0.05)。结论 颅脑术中以BIS值为反馈调控麻醉用药,或采用NT麻醉深浅检测装置给予麻醉指导都能减少丙泊酚等药物用量,有助于患者术后快速苏醒,以准确判断患者病情的变化。
  • 利多卡因在神经外科手术中对顺阿曲库铵神经肌肉传导的影响 相关:利多卡因 顺阿曲库铵 神经肌肉传导
  • 目的探讨利多卡因在神经外科手术中对顺阿曲库铵神经肌肉传导的影响。方法选择ASA Ⅰ-Ⅱ级,择期全身麻醉下行神经外科手术的患者60例,随机分为利多卡因组(L组)和对照组(S组);L组于诱导时静脉推注利多卡因1.5 mg/kg,然后以3 mg/(kg·h)的速度持续输注至术毕;S组给予相同容量的氯化钠注射液。记录并比较两组肌松药起效时间[顺阿曲库铵静脉注射后4个成串刺激(TOF)=0的时间]、肌松药恢复时间(TOF=3至TOF恢复为25%的时间)及肌松药维持时间(TOF=3至TOF恢复为50%的时间);记录并比较两组术中顺阿曲库铵的平均用量及血流动力学变化。结果L组与S组肌松药起效时间比较差异未见统计学意义(P〉0.05),两组肌松药恢复时间和肌松药维持时间比较差异均有统计学意义(P均〈0.05);S组术中顺阿曲库铵的平均用量少于L组(P〈0.05)。结论利多卡因不影响顺阿曲库铵神经肌肉传导阻滞的起效时间,但能延长肌松效应维持时间。
  • 丙泊酚和依托咪酯对神经外科手术患者的临床比较 相关:丙泊酚 依托咪酯 神经外科手术
  • 目的研究丙泊酚和依托咪酯不同麻醉方法对神经外科手术患者临床效果的影响和比较。方法选取2015年11月~2016年6月于我院神经外科进行全麻手术患者78例,随机分为丙泊酚组和依托咪酯组,比较两组术中一般情况,比较麻醉诱导前及麻醉后不同时间点SBP、DBP、HR。记录患者术后麻醉苏醒时间、不良反应情况。结果丙泊酚组T4、T5、T6点SBP值均低于依托咪酯组,T1、T3、T4时间点DBP值均低于托咪酯组,HRT1点显著低于依托咪酯组,差异均有统计学意义(P〈0.05)。与依托咪酯组比较,丙泊酚组出现肌阵挛比例显著降低,苏醒时间显著缩短(P均〈0.05)。结论与丙泊酚相比依托咪酯术后苏醒时间延长,肌痉挛发生率增加。与依托咪酯相比丙泊酚会引起术后血压和心率减低。
  • CT环池分级结合颅内压监测在颅脑损伤手术前后的临床应用 相关:重型颅脑损伤 神经外科手术 CT环池
  • 目的研究影像学CT环池分级结合持续颅内压监测在重型颅脑损伤患者手术前后的临床应用价值。方法对25例重型颅脑损伤患者行开颅术,并予持续颅内压监测,记录颅内压值(ICP)。观察手术前后头颅CT环池分级,Ⅰ级:环池完全闭塞;Ⅱ级:0.1-1.0 mm;Ⅲ级:1.1-2.0 mm;Ⅳ级:〉2.0 mm。并在术后6个月进行格拉斯哥预后量表(GOS)评分,GOS评分5-4分者为预后良好组,GOS评分3-1分者为预后不良组。分析环池分级、ICP及GOS评分之间的关系。结果重型颅脑损伤患者术前环池分级与预后无相关性,其开颅术后环池分级与ICPct存在负相关性,环池分级越低者的ICPct越高,差异有统计学意义。环池分级、ICP与预后存在相关性,开颅术后ICP72 h水平与患者GOS评分的相关性最强。预后不良组的ICP72 h值明显高于预后良好组,差异有统计学意义。受试者工作曲线显示:ICP72 h预测重型颅脑损伤预后的最佳临界点为21 mmHg,具有很强的预测价值。结论重型颅脑损伤开颅术患者的CT环池分级可反映其ICP水平,评估预后;ICP监测的作用优于环池分级,术后ICP72 h是较好的预后预测指标。将CT环池分级结合持续颅内压监测用于重型颅脑损伤开颅术治疗中,可及时发现问题,指导治疗和评估预后,具有重要的临床应用价值。
  • 应用复合手术室治疗颅内动脉瘤的临床分析 相关:颅内动脉瘤 术中血管造影 复合手术室
  • 目的探索应用复合手术室在颅内动脉瘤的治疗经验。方法回顾性分析应用复合手术室治疗94例(共110个动脉瘤)颅内动脉瘤病例资料,87例行手术夹闭,4例行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)搭桥术加载瘤动脉血管内弹簧圈闭塞术,2例行STA-MCA搭桥术加动脉瘤切除后断端吻合术,1例行动脉瘤孤立术。结果 87例(103个动脉瘤)病人行动脉瘤夹闭术,造影证实完全夹闭动脉瘤,其中术中血管造影显示动脉瘤颈残留6个(5.8%),调整动脉瘤夹后造影显示动脉瘤均完全夹闭。术中造影显示载瘤动脉狭窄7个(6.8%),调整动脉瘤夹后造影显示载瘤动脉狭窄恢复正常6个,因载瘤动脉瘤化及钙化斑块存在未予调整仍存在轻度狭窄1个(0.9%),电生理监测未显示异常。4例(4个)MCA蛇形动脉瘤先行STA-MCA搭桥术再行载瘤动脉弹簧圈闭塞术,2例(2个)M1段蛇形动脉瘤先行STA-MCA搭桥术再行动脉瘤切除及断端吻合术,血管均重建成功,术中造影未发现吻合血管狭窄或闭塞。1例(1个)M2段夹层动脉瘤行孤立术者,电生理监测未显示异常。术后根据改良Rankin量表评分(m RS),随访79例,时间3~12个月,其中恢复良好(m RS 0分)67例,轻度神经功能障碍(m RS 1~2分)9例,重残(m RS 5分)2例,死亡(m RS 6分)1例。失访15例。结论复合手术治疗颅内动脉瘤安全有效,特别对治疗复杂颅内动脉瘤具有较大优势,能明显降低手术并发症发生率,提高疗效,是今后发展方向。
  • 舒芬太尼与芬太尼用于神经外科手术麻醉疗效对比分析 相关:舒芬太尼 芬太尼 神经外科手术
  • 选取2013年12月~2015年12月我院接受手术治疗的70例急诊脑外伤患者。随机分为对照组和观察组各35例。对照组应用芬太尼麻醉,观察组则应用舒芬太尼麻醉。比较两组患者麻醉持续时间、拔管时间、苏醒时间及术后疼痛评分,观察对比麻醉前后心率、血压变化情况,术后不良反应发生情况。观察组麻醉持续时间多于对照组,拔管时间及苏醒时间少于对照组,术后疼痛评分、不良反应率低于对照组,差异具有统计学意义(P〈0.05);对照组麻醉前、中,心率、收缩压、舒张压的差异较大,有统计学意义(P〈0.05);观察组麻醉前、麻醉中,心率、收缩压、舒张压的差异无统计学意义(P〉0.05)。舒芬太尼与芬太尼在神经外科手术中均具有镇痛、麻醉效果,但是舒芬太尼手术镇痛、术后恢复、血流动力学稳定及安全性等方面均优于芬太尼,更适合在神经外科手术推广应用。