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和“内固定器”相关的论文

  • 单纯后路松解寰枢椎弓根钉棒复位固定治疗难复性寰枢椎脱位 相关:寰枢椎脱位 手术入路,后路 内固定器
  • 目的 采用单纯后路松解寰枢椎弓根钉棒复位固定技术治疗难复性寰枢椎脱位,评价其可行性及疗效.方法 回顾性分析2011年3月至2015年12月我科收治的28例难复性寰枢椎脱位患者的临床资料.所有患者均采用后路松解寰枢椎弓根螺钉复位固定,后于寰枢椎板间植骨融合.随访颈椎X线、CT、MRI观察复位及脊髓减压情况,测量寰枢椎管最小矢状径及CMA改善状况,观察植骨愈合情况及JOA评分.结果 手术时间平均(145 ±37)min(115 ~210 min);手术平均失血量(205±65)ml (140 ~290 ml).术中无脊髓、神经根及椎动脉损伤发生,所有患者寰枢椎弓根螺钉成功置入,23位患者(82%)寰枢关节完全复位,所有患者脊髓减压满意.术后随访平均25.6(12 ~36)个月.术后6个月所有患者植骨融合良好,随访期间未发生内固定松动断裂及脱位复发.在末次随访,JOA评分由术前平.均8.6 ±2.2改善到14.8±1.8(P <0.0005),平均改善率为73.8%;寰枢椎管最小矢状径由术前平均(9.3±4.2)mm改善到(18.6±3.2)mm (P <0.0005).CMA由术前平均115.2°±12.5°改善到153.6°±9.3°(P<0.05).结论 采用单纯后路松解寰枢椎弓根螺钉复位固定技术可有效治疗难复性寰枢椎脱位,临床效果满意.
  • Acu-Loc 2桡骨远端掌侧骨板系统修复桡骨远端C型骨折 相关:桡骨骨折 内固定器 随访研究
  • 背景:桡骨远端C型骨折为关节内的多块骨折,其治疗必须恢复关节外的各种角度和关节面的连续性。桡骨远端掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的恢复在治疗桡骨远端过程中同样重要,目的:探讨使用Acu-Loc 2桡骨远端掌侧骨板系统修复桡骨远端C型骨折掌倾角、尺偏角以及桡骨高度的变化。方法:2015年5月至2016年3月应用Acu-Loc 2桡骨远端掌侧骨板系统修复11例桡骨远端C型骨折患者。术前掌倾角为-31°至-4°,平均-12.45°;尺偏角6°-18°,平均11.18°;桡骨高度1.92-8.68 mm,平均5.28 mm。所有患者术后4周、8周、12周、半年复查X射线片。根据末次随访时腕关节标准前后位和侧位X射线片,观察关节面恢复情况,测量尺偏角、掌倾角及桡骨高度。采用Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能。结果与结论:(1)11例患者均获随访,随访时间7-15个月,X射线片示骨折均骨性愈合,愈合时间6-8周,平均6.5周,没有发生感染及内固定失效。术后X射线检查10例关节面平整,1例稍差(〈2 mm);(2)术后掌倾角8°-15°,平均11.55°,与术前比较差异有显著性意义(P〈0.05);尺偏角22°-27°,平均23.18°,与术前比较差异有显著性意义(P〈0.05);桡骨高度8.01-13 mm,平均11.03 mm,与术前比较差异有显著性意义(P〈0.05);(3)根据Gartland-Werley评分标准评价腕关节功能,优8例,良2例,差1例,优良率91%;(4)结果表明,Acu-Loc 2桡骨远端掌侧骨板系统可为桡骨远端C型骨折提供可靠固定及有效支撑,有效恢复掌倾角、尺偏角以及桡骨高度,是修复桡骨远端C型骨折的一种较好选择。
  • 弹性髓针与锁定钢板治疗锁骨中段骨折的疗效对比 相关:锁骨中段骨折 弹性髓针 锁定钢板内固定
  • 背景:对于锁骨中段骨折的治疗,弹性髓针因为其切口小、手术时间短等优势在临床上逐步得到大家的认可。而切开复位锁定钢板内固定术是目前主要的手术治疗方式。目前,已有少量对于两种方式治疗结果的对比研究,但结果仍有争议,尤其缺乏长期疗效和并发症的对比研究。目的:对于锁定钢板和弹性髓针治疗锁骨中段骨折的临床结果及并发症进行对比。方法:回顾分析2014年6月至2015年6月在南方医科大学第二临床医学院陆军总医院住院并接受手术治疗的锁骨中段骨折患者85例,根据内固定物不同分为2组,锁定钢板组62例,弹性髓针组23例。对比2组患者术中切口长度、手术时间、出血量及住院时间;出院后定期随访及摄片评估骨折愈合情况、术后并发症以及肩关节功能。结果与结论:①弹性髓针组患者在切口长度、手术时间、出血量、住院时间方面均优于锁定钢板组(P<0.05);②弹性髓针组术后并发症远低于锁定钢板组,差异有显著性意义(P<0.05)。锁定钢板组并发症主要为伤口浅表感染、切口局部感觉减退和内植物突起症状;弹性髓针组仅有2例患者出现退钉并发症;③弹性髓针组术后骨折愈合率高于锁定钢板组,但差异无显著性意义(P>0.05);④2组患者术后12个月上肢功能评定标准评分和Constant-Murley评分差异无显著性意义(P>0.05);⑤提示锁骨弹性髓针与锁定钢板均为治疗锁骨中段骨折确切有效的方法。弹性髓针在切口长度、手术时间、出血量及平均住院时间方面有明显优势,并发症发生率低,术后恢复快;但其同时存在一定的弹性髓针退钉可能,刺激局部皮肤,对患者生活造成一定影响。
  • 弹性髓内钉治疗成人前臂22-A型骨折 相关:骨科植入物 22-A型骨折 成人骨折
  • 背景:弹性髓内钉在儿童骨干骨折治疗中不断普及,少有弹性髓内钉治疗成人骨折的研究。目的:探讨弹性髓内钉对成人前臂22-A型骨折的修复效果。方法:选择2015年1月至2016年4月广州中医药大学第一附属医院收治的成人前臂22-A型骨折患者,接受手法复位弹性髓内钉固定治疗共21例,35处骨折,随访时间12-18个月。术后定期拍摄X射线片并指导患者早期进行前臂功能康复训练。采用Andserson法评估前臂骨折后患者肢体功能,记录骨折愈合情况、肘、腕关节活动度、前臂旋转活动度,调查患者对手术满意度,分为满意,一般满意,不满意3个等级,并记录原因。结果与结论:①21例患者中Andserson功能评分优16例,占76%;满意3例,占14%;2例不满意,占10%;②腕关节活动度由术前平均(172±4)°提高至末次随访(181±3)°,肘关节活动度由术前平均(102±18)°提高至(124±13)°,前臂旋转活动度由术前平均(84±11)°提高至(155±13)°,差异均有显著性意义(P<0.05);③在21例随访患者中13例对手术效果满意,5例一般满意,2例患者因出现肢体功能受限、1例因为钉尾激惹对手术效果不满意,不满意率为14%;④结果提示,弹性髓内钉修复成人前臂22-A型骨折效果肯定,临床应用可根据患者骨折类型灵活选用。
  • 三种植入物内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较 相关:骨科植入物 股骨转子间骨折 动力髋螺钉
  • 背景:目前对老年股骨转子间骨折的手术治疗多采用髓内固定及髓外固定两种方式。髓内固定以其操作简单,创伤小,并发症少等优点已经成为治疗老年股骨转子间骨折的金标准。目的:探讨应用动力髋螺钉、股骨近端防旋髓内钉、新型股骨近端髓内钉(InterTan)3种内固定方法修复老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2016年1月南方医科大学珠江医院骨科收治120例股骨转子间骨折患者的临床资料,随机分为3组,其中动力髋螺钉组40例,股骨近端防旋髓内钉组60例,InterTan组20例。记录各组患者手术时间、术中出血量、切口长度、住院时间、负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分、术中术后并发症,并进行组间对比。结果与结论:①手术时间、术中出血量、切口长度比较,InterTan组、股骨近端防旋髓内钉组优于动力髋螺钉组,差异均有显著性意义(P<0.05),InterTan组与股骨近端防旋髓内钉组差异无显著性意义(P>0.05);②负重时间、骨折愈合时间、术后1个月Harris评分方面,InterTan组优于股骨近端防旋髓内钉组、动力髋螺钉组,股骨近端防旋髓内钉组又优于动力髋螺钉组,差异均有显著性意义(P<0.05);③3组在住院时间、术后6,12个月髋关节功能Harris评分方面比较,差异无显著性意义(P>0.05);④InterTan组、股骨近端防旋髓内钉组术中术后并发症发生率低于动力髋螺钉组,差异有显著性意义(P<0.05);⑤综上,股骨近端防旋髓内钉、InterTan相比动力髋螺钉系统具有创伤小、操作简单、术后恢复快、并发症少等特点,对股骨转子间骨折的治疗显示出良好的修复效果。相比股骨近端防旋髓内钉,InterTan系统骨折复位固定及稳定性更好,骨折临床愈合时间更短,具有更好的生物力学优势。
  • CT三维成像评价中国成年人的椎间盘形态 相关:正常 腰椎间盘 腰椎前路融合内固定术
  • 背景:人工椎间盘需要高度、宽度、形状尽可能和原有椎间盘相似,才能更好的分布载荷。目前大部分数据来自国外或应用X射线、MRI等仪器测量得出,但都存在一定不足。目的:对正常腰椎椎间盘进行CT测量,以期为脊柱疾病诊断及设计适合国人的腰椎人工椎间盘装置提供数据。方法:收集2012年1月至2017年5月于柳州市工人医院行腰椎CT检查患者共2 235例,经严格纳入排除标准后符合条件者共62例,其中男45例,女17例。从20岁起,10年为界限,分为20-30,31-40,41-50及>50岁组,共4组,节段范围L1-S1。测量指标包括椎间盘前后径距离、横径距离,椎间盘体积大小,椎间隙矢状位前中后高度,冠状位左右高度及椎间隙角度。结果与结论:①在年龄方面,在L1/2、L2/3、L3/4这些节段上大部分指标差异有显著性意义(P<0.05),需考虑年龄差异;而L4/5、L5/S1节段上大部分指标差异无显著性意义(P>0.05);②各节段矢状位上前高与中高、后高高度比较,差异均有显著性意义(P<0.05);③L2/3、L3/4、L4/5、L5/S1椎间隙角度之间差异均有显著性意义(P<0.05),但是L4/5与L5/S1之间角度变化最大;④冠状位上左右两侧高度比较,两者间差异无显著性意义(P>0.05);⑤相邻横断面上前后径及横径比较,两者间差异有显著性意义(P<0.05);⑥结果显示,节段越往下,各节段测量指标统计学差异越小。表明腰椎人工椎间盘或椎间融合器设计上,在L1/2、L2/3、L3/4这些节段上需考虑年龄差异;腰椎人工椎间盘可从中间或侧方放置;人工椎间盘需设计成锲形而不是矩形。这些将为设计国产腰椎人工椎间盘提供良好的解剖学依据。
  • 腰椎棘突间撑开系统的分类特点及临床应用 相关:棘突间撑开装置 骨科植入物 脊柱植入物
  • 背景:随着腰椎融合手术并发症增多,及其违背腰椎正常生物力学特点加剧邻椎退变的弊端,使更符合正常腰椎生物力学的腰椎动态固定技术应运而生,腰椎棘突间撑开系统作为腰椎动态固定技术的代表之一,也引起了脊柱外科领域的广泛重视。目的:对当前腰椎棘突间撑开系统研究进展进行综述。方法:第一作者在CNKI数据库、万方数据库以“腰椎,棘突间撑开装置,棘突间撑开系统,生物力学,临床应用,腰椎棘突间撑开系统并发症”进行检索,在PubMed数据库、SpringerLink数据库以“lumbar spine,interspinous process implant,interspinous devices,biomechanics,clinical application,postoperative complications进行检索,采纳近期相关研究文献,排查重复研究,仔细阅读筛选,选取英文文献45篇,中文文献10篇,共计55篇。结果与结论:①腰椎撑开系统核心设计理念均为撑开责任节段的棘突间隙并限制其活动,增加椎管及椎间孔面积,降低椎间压力,解除神经压迫,可以一定程度恢复置入节段稳定性,对邻近节段活动度无显著影响,同时能有效的避免因打开椎管对脊髓和神经根产生机械性刺激,替代应用于责任节段或联合应用于融合节段的邻近节段,起到改善临床症状并同时预防邻椎病的发生;②腰椎棘突间撑开装置可以有效降低置入节段椎间盘和小关节突应力负荷同时保留相应节段的活动度,但内置物本身和置入节段的上下棘突应力升高,警示有增加棘突骨折及内置物疲劳性断裂的风险;③各种腰椎棘突间撑开装置在短、中期随访中均具有良好的临床疗效;④腰椎棘突间撑开装置的临床疗效可以与脊柱融合手术相媲美,其于局麻下操作、创伤小、手术时间短、恢复快、住院天数短,术后并发症小,在保留腰椎活动度和预防邻椎病等方面更具优势。但棘突间撑开装置也有不足,如医疗费用高、翻修率高、临床疗效?
  • 成人肱骨近端骨折给予肱骨近端锁定钢板治疗的临床分析 相关:肱骨近端骨折 肱骨近端锁定钢板 切开复位
  • 目的:探讨成人肱骨近端骨折给予肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗的临床效果。方法:选取笔者所在医院2016年1月-2017年8月收治的71例肱骨近端骨折患者,其中陈旧骨折13例,新鲜骨折58例,均实施切开复位LPHP内固定。用简易肩关节测验(SST)问卷、UCLA评分系统、Constant-Murley评分、美国肩肘外科医师评分(ASES)评估总体治疗效果。观察与对比治疗前后临床效果。结果:治疗前患者内旋为T3水平,治疗后内旋达T9水平。治疗后肩关节活动范围、三角肌肌力、VAS评分、Constant-Murley评分、ASES评分及UCLA评分均显著优于治疗前,差异均有统计学意义(P〈0.05);75例患者中,1例因麻醉而发生术后气胸,经针对性治疗后,已康复;术后出现晚期并发症8例,其中肱骨头坏死3例,螺钉松动1例,延迟愈合1例,关节退变1例,肱骨干骨折1例,移位骨化1例;患者总满意度为91.55%。结论:在掌握娴的熟操作技术及正确选择手术指征的前提下,运用肱骨近端锁定钢板治疗有显著移位的肱骨近端骨折患者,效果良好,临床应用价值高。
  • 一期后外侧入路手术治疗Ⅲ期颈椎哑铃形肿瘤的疗效 相关:颈椎 椎管 脊髓肿瘤
  • 目的探讨一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月—2013年12月第二军医大学附属长征医院骨肿瘤科收治的91例长征医院外科分期系统Ⅲ期的颈椎椎管内外哑铃形肿瘤患者的临床资料。所有患者均采用一期后外侧入路(后外侧肌间隙入路+侧块切除)钉棒/钉板系统内固定植骨融合术治疗,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)及美国脊髓损伤协会(ASIA)分级观察患者临床症状改善和神经功能恢复情况。结果所有患者手术均顺利完成。手术时间(2.7±1.3)h,出血量(550±110)m L。所有患者术中无大血管、神经损伤,术后27例发生脑脊液漏,1例术后出现左上肢一过性肌力下降,1例右侧颈后部麻木加重,1例发生霍纳综合征,1例术中因左侧椎动脉撕裂而行椎动脉修补术。术后无伤口深部感染,仅1例术前曾放疗的患者术后伤口愈合不佳。术后VAS评分和NDI均较术前明显降低,差异有统计学意义(P〈0.05)。91例患者的颈部疼痛症状消失,88例患者神经功能有不同程度恢复和改善,49例患者脊髓神经功能完全恢复。随访8~91(72.0±3.1)个月,末次随访时除2例死亡,其余均获得骨性融合。结论一期后外侧入路治疗Ⅲ期颈椎椎管内外哑铃形肿瘤疗效肯定,术后局部复发率和手术并发症发生率低,内固定重建对维持颈椎的稳定性具有重要价值。
  • 肌萎缩型颈椎病1例报告 相关:颈椎病 肌萎缩,脊髓性 内固定器
  • Sobue等于1975年提出"节段性脊髓病变"理论,首次将以上肢肌肉萎缩为特征的颈椎病命名为肌萎缩型颈椎病(CSA)。CSA又称为"Keegan型颈椎病",以颈椎退变为基础,主要表现为节段性、非对称性、稳定性上肢肌肉萎缩,伴/不伴轻度的感觉异常及脊髓病变(表现为下肢症状及步态异常),使患者的生活质量严重降低。