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和“出口梗阻型便秘”相关的论文

  • 经肛吻合器直肠部分切除术治疗出口梗阻型便秘之我见 相关:出口梗阻型便秘 经肛吻合器直肠部分切除术
  • 出口梗阻型便秘(ODS)严重影响患者生活质量,是医学界具有挑战性的难题,其病因和发病机制目前尚未完全明确.其始动因素不明,盆底肌痉挛可引发便秘,便秘可引起直肠前突、直肠黏膜内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等;直肠前突、直肠黏膜内套叠、会阴下降、肠疝、骶直分离、内脏下垂等亦可引起便秘、盆底痉挛等症状,解剖学改变和功能异常之间相互影响、相互促进.近年来,脑-肠轴神经-调节功能失调以及肛门直肠“暂时性解剖学梗阻”或“功能性解剖梗阻”学说引起了人们的重视.随着其发病率的升高,ODS的治疗成为医学研究的热点.
  • 吻合器经肛直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的疗效评价 相关:出口梗阻型便秘 经肛吻合器直肠切除术 疗效
  • 2004年,Longo教授提出经肛吻合器直肠切除术(stapled transanal rectal resection,STARR)可作为治疗出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)的新术式.STARR能够同时纠正直肠前突和直肠套叠两种解剖异常,通过重建直肠正常解剖结构、纠正直肠容积、加强直肠阴道隔,从而恢复直肠顺应性并改善排便功能.STARR最初使用的PPH-01吻合器(Ethi-con Endo-Surgery公司)具有盲视、单击发、黏膜瓣残留、组织切除量少等缺点.近年来,随着STARR手术技巧及手术器械的改进,尤其是凯途Transtar弧形吻合器(Ethicon Endo-Surgery公司)与TST33-RP(苏州天臣公司)的临床应用,外科医生可选择不同的手术器械及方法实施ODS个体化治疗.
  • 耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的临床效果评价(附42例分析) 相关:盆底痉挛综合征 耻骨直肠肌全束部分切断术 自体闭孔内肌移植术
  • 目的 探讨耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗盆底痉挛综合征的疗效及安全性.方法 42例盆底痉挛综合征患者采用耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术治疗.结果 平均手术时间50分钟(39 ~ 100分钟),平均术后住院时间9.6天(7~19天),随访12个月,手术前后肛管静息压分别为(55.95±5.57) mmHg、(43.19 ±5.16) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后肛管收缩压分别为(164.21±11.02) mmHg、(137.40±7.61)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后肛管力排压分别为(128.31±16.93) mmHg、(81.33±8.37) mmHg,差异有统计学意义(P<0.05).手术前后出口梗阻型便秘症状(ODS)评分分别为(15.83±4.52)分、(5.90±3.69)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后Wexner评分分别为0分、(0.71 ±0.81)分,差异有统计学意义(P<0.05),但术后Wexner评分均≤3分,未出现严重肛门失禁.手术前后便秘患者生存质量量表(PAC-QOL)评分(不满意)分别为(44.21±5.12)分、(14.36±2.92)分,差异有统计学意义(P<0.05),手术前后PAC-QOL评分(满意)分别为0分、(10.02 ±2.67)分,差异有统计学意义(P<0.05).结论 耻骨直肠肌全束部分切断+自体闭孔内肌移植术术式操作简单、治愈率高、效果确切,并发症少.
  • 出口梗阻型便秘的手术治疗 相关:功能性便秘 出口梗阻型便秘 直肠前突
  • 功能性便秘(functional constipation,FC)是临床比较常见的消化系统动力障碍性疾病,而出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation)是功能性便秘中最常见的类型。罗马Ⅲ便秘诊治标准将出口梗阻型便秘命名为功能性排便障碍[1]。出口梗阻型便秘的发病机制不明,病因十分复杂,可能与直肠和肛管的结构形态异常有关。主要包括直肠前突、直肠脱垂、盆底松弛综合征、耻骨直肠肌综合征、会阴下降综合征、内括约肌失驰缓综合征等。上述症候群可以相互影响导致便秘的发生。在上述的出口梗阻型便秘的类型中,涉及到外科手术治疗的主要有直肠前突、耻骨直肠肌综合征以及直肠脱垂。出口梗阻型便秘的主要临床表现是顽固性的排便困难:3~5 d 排便一次,有些患者甚至长达7~15 d;排便时间延长(30~60 min)、排便费力,无便意或虽有便意,但每次排便量少,伴排便不尽感,多数伴有肛门坠胀感,部分病人需辅助排便[2]。对于出口梗阻型便秘的诊断,要结合功能学与影像学检查,比如钡灌肠、纤维结肠镜、排粪造影、肛管直肠测压、肌电图、盆腔造影等检查,有利于综合评估和了解患者的胃肠道及盆底功能,为最佳手术方式的选择提供依据。出口梗阻型便秘的手术方式有很多,主要包括直肠前突修补、耻骨直肠肌离断术,以及直肠脱垂的手术等。
  • 便秘的外科治疗进展 相关:结肠慢传输型便秘 出口梗阻型便秘 外科手术治疗
  • 随着人们饮食结构的改变及精神心理和社会因素的影响,便秘发病率呈逐年上升趋势,文献报道其发病率从3%到28%不等。
  • TST STARR+治疗出口梗阻型便秘术后并发症及分析 相关:经肛门吻合器直肠部分切除术 出口梗阻型便秘 并发症
  • 目的探讨改良性经肛门吻合器直肠部分切除术(TST stapled transanal rectal resection plus)治疗出口梗阻型便秘(obstructed defecation syndrome,ODS)的并发症产生原因及防治。方法对2013年4月至2015年8月间武汉大学中南医院采用TSTSTARR+治疗186例ODS病例的临床资料行回顾性分析。结果术中并发症包括吻合器切割不全4例、活动性出血71例;术后短期并发症包括吻合口出血3例、尿潴留63例、疼痛38例、排便急迫感或首次排便失禁20例;中位随访13个月,远期并发症包括吻合口狭窄1例、肛门坠胀1例、肛门失禁1例。结论TSTSTARR+是治疗出口梗阻型便秘相对安全的术式。
  • PPH术加硬注术治疗直肠前突73例疗效观察 相关:直肠前突修补术 传统手术治疗 PPH术
  • 直肠前突又叫直肠膨出,即直肠前壁突出,亦称直肠前膨出。常由直肠阴道纵隔松弛,直肠壁突入阴道内形成,是出口梗阻型便秘的常见原因之一。本病多见于慢性便秘致腹内压长期增高的女性、多产妇、排便习惯不良者、老年女性会阴松弛等。传统手术治疗多采用经阴道或肛门行直肠前突修补术,存在手术创伤大、愈合时间长、术后并发症多等问题。笔者观察2009年3月-2012年5月采用微创痔疮手术(PPH术)治疗直肠前突73例,收到了良好的效果,现报道如下。
  • 洁肠水疗仪治疗便秘的疗效观察 相关:出口梗阻型便秘 洁肠水疗仪
  • 目的评价新型洁肠水疗仪治疗出口梗阻型便秘的效果及安全性。方法选择78例出口梗阻型便秘患者,观察组41人,对照组37人。观察组采用新型洁肠水疗仪治疗,对照组采用旧型洁肠水疗仪治疗,两组疗程均为两周。结果观察组总有效率为90.24%,对照组总有效率为70.27%。结论Idear2IBI-01C新型洁肠水疗仪对于出口梗阻型便秘的疗效确切、安全。
  • 应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效观察 相关:慢性便秘 结肠慢传输型便秘 出口梗阻型便秘
  • 目的:探讨应用伊托必利治疗慢性便秘的疗效。方法对84例慢性便秘患者根据其病理生理特点分型(STC、OOC、MTC),并应用伊托必利治疗2周,观察疗效。结果①应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后胃肠传输时问(Gastrointestinal Tran-sitTime,GITT)缩短;②应用伊托必利治疗2周后便秘患者肛门直肠压力及感觉功能无显著性差异。③应用伊托必利治疗慢性便秘患者2周后,STC组各症状评分较治疗前降低;OOC组各症状评分较治疗前无变化,MTC组排便频率症状评分较治疗前降低,其余较治疗前无变化。结论应用伊托必利治疗慢传输型便秘较出口梗阻型及混合型便秘效果更好。
  • 出口梗阻型便秘:动态磁共振排粪造影和X线排粪造影对比研究 相关:磁共振成像 X线 排粪造影
  • 目的:比较动态磁共振排粪造影和 X 线排粪造影在出口梗阻型便秘中的诊断价值。方法32例有出口梗阻型便秘临床症状的患者纳入本研究。所有患者均行动态磁共振排粪造影和X线排粪造影检查。磁共振排粪造影序列包括静态高分辨肛管轴位、矢状位和冠状位T2WI 序列及动态单层正中矢状位重复采集快速平衡稳态进动序列,分别采集静息、提肛和力排时相图像。 X线排粪造影包括前后位静息,侧位静息、提肛、初排和力排时相图像,加摄正中前后位力排相和黏膜相。以耻尾线(PCL)作为参考线,分别在磁共振排粪造影和 X 线排粪造影图像上测量肛管长、肛直角、肛上距以及可能存在的直肠前突、黏膜脱垂等病变及其程度,以及在磁共振排粪造影图像上测量膀胱颈、子宫颈到耻尾线的距离和可能存在的盆底异常。采用卡方检验比较两种图像显示出口梗阻型便秘及其并发症的情况和严重程度。结果磁共振排粪造影和X线排粪造影在直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、小肠疝及乙状结肠疝的诊断方面没有明显的统计学差异(P>0.05)。在显示直肠黏膜脱垂、直肠内套叠和会阴下降方面磁共振排粪造影不及 X 线排粪造影(P<0.05);而在显示膀胱脱垂、子宫脱垂及其他盆底、盆壁病变方面磁共振排粪造影具有明显优势。结论磁共振排粪造影和X线排粪造影在出口梗阻型便秘诊断方面各有优势,磁共振排粪造影能够提供盆腔脏器及盆底、盆壁形态结构和功能信息,对出口梗阻性便秘同时伴发盆腔多间室病变的全面诊断和整体评估更有帮助。