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社区脑梗死二级预防的体会

安涛

太原市万柏林区千峰北路社区服务站,山西太原030053

摘 要:

缺血性脑血管病是目前世界致残率高、致死率高的疾病之一,严重危害人类健康和生存质量,给社会和家庭带来沉重的负担,随着人口老龄化和人民生活水平的不断提高,缺血性脑血管病发病率逐年上升,发病年龄也逐步年轻化,许多患者还要反复发生脑血管病,如何积极有效预防成为人们关注的问题。我们对社区脑梗死后的患者进行随访1年,记录服药情况及再发病情况,报告如下。

作者单位:太原市万柏林区千峰北路社区服务站,山西 太原 030053

【关键词】  社区 脑梗死 二级预防

缺血性脑血管病是目前世界致残率高、致死率高的疾病之一,严重危害人类健康和生存质量,给社会和家庭带来沉重的负担,随着人口老龄化和人民生活水平的不断提高,缺血性脑血管病发病率逐年上升,发病年龄也逐步年轻化,许多患者还要反复发生脑血管病,如何积极有效预防成为人们关注的问题。我们对社区脑梗死后的患者进行随访1年,记录服药情况及再发病情况,报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料

    对社区第一次脑梗死患者48 例进行随访,其中男31 例,女性17 例,年龄42~88 岁。其中高血压病32 例,糖尿病8 例,高脂血症7 例,冠心病3 例,无原发病者6 例,同时患有高血压、高血糖、高血脂者4 例,占总人数8.3%。

    1.2  方法

    将患者按照有无规律服药分为两组,规律服药者也同时治疗原发病,非规律服药组未按照医嘱服药,随意停药,且原发病控制不理想,观察两组1年内再次梗死情况。

    1.3  统计学处理

    采用χ2检验,p<0.05为差异有统计学意义

    2  结    果

   (见表1、表2)表1  两组阿司匹林预防情况比较表2  高血压及高血糖控制情况注:1 mm hg=0.133 kpa。

    3  讨    论

    正常情况下,血小板处于静息状态,不与血循环中任何细胞发生反应,一旦发生血管内皮细胞损伤或者病变时,血小板可在数秒内对内皮损伤等部位进行围圈,行使黏附、聚集等一系列功能,抗血小板治疗通过阻止血小板结黏、聚集而起到预防血栓形作用,其中阿司匹林是氧化酶抑制剂,是应用最早、最为广泛的药物。有超过200项、20多万人参加的rct证实其作用,在二级预防领域,无论从疗效、安全性还是费用、效益比来说,均是最佳选择,在女性病例中,可使卒中危险率降低17%,对男性病例卒中降低似乎没有影响,可能与男性患者病例相对少有关,同时本试验研究结果为规律服药组能很好控制血压、血糖者再次发病率明显低于未规律服药组,且引起出血的例数很少[1]。

    高血压是脑血管病最主要危险因素,研究表明[2],收缩压每升高10 mm hg,发生脑卒中危险性增加22%,本试验中,血压控制在140/90 mm hg以下的患者,一年内再发率低,有的患者虽在服药,但不监测血压,控制率低,致使脑卒中再发。

    脑血管病多从中年以后发生,患者大都有长期吸烟或患高血压病、脑动脉硬化、高脂血症、冠心病、糖尿病等病史,应健全医疗保健事业,广泛开展社会卫生宣传,及时治疗原发病,改善脑血管病患者的生活环境,建立良好的人际关系,指导科学用药。二级预防提倡“双有效”,即有效药物、有效剂量,吃吃停停、停停吃吃是脑梗死二级预防的禁忌,不但效果差,而且更危险,所以在尽可能坚持服用阿司匹林的同时,选择性的扩张血管,增加脑血流量,改善微循环,促进脑代谢,很好地控制并定期监测血压、血脂、血糖,适当运动,戒烟限酒,合理饮食,保持情绪稳定,积极预防脑血管病的再次发生。

    根据脑血管病的发病情况,发现反复梗死后后遗症多,严重影响日常生活,降低生存质量,所以在人群中普遍进行二级预防是行之有效和获益匪浅的。

【参考文献】 ......(未完,请点击下方“在线阅读”)

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