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新生儿40例死亡因素分析

林雪英

广东省韶关铁路医院儿科 广东韶关512023

摘 要:

目的观察不同时段新生儿病死率和死亡原因的变化,以提高预防及诊疗水平。方法广东省韶关市铁路医院儿科将1995-01~2007-12死亡的住院新生儿40例按时间段分为2组,A组(1995-01~2000-1219例)和B组(2001-01~2007-1221例),分析2组活产新生儿病死率、死亡原因和死亡与原发病、日龄的关系及变化。结果A组与B组比较,病死率、硬肿发生率有所下降。死亡日龄高峰为≤72h,死亡原因主要是呼吸衰竭和肺出血。高危因素变化:早产和先天畸形增加,窒息、硬肿发生率下降。结论预防先天畸形及早产、窒息,做好气道管理,正确应用氧疗,积极推广肺表面活性物质的应用,合理使用呼吸机,积极保暖,是降低死亡率的关键。

作者单位:512023 广东 韶关,广东省韶关铁路医院儿科

【摘要】  目的 观察不同时段新生儿病死率和死亡原因的变化,以提高预防及诊疗水平。方法 广东省韶关市铁路医院儿科将199501~200712死亡的住院新生儿40例按时间段分为2组,a组(199501~200012 19例)和b组(200101~200712 21例),分析2组活产新生儿病死率、死亡原因和死亡与原发病、日龄的关系及变化。结果 a组与b组比较,病死率、硬肿发生率有所下降。死亡日龄高峰为≤72 h,死亡原因主要是呼吸衰竭和肺出血。高危因素变化:早产和先天畸形增加,窒息、硬肿发生率下降。结论 预防先天畸形及早产、窒息,做好气道管理,正确应用氧疗,积极推广肺表面活性物质的应用,合理使用呼吸机,积极保暖,是降低死亡率的关键。

【关键词】  新生儿; 病死率; 高危因素;

    199501~200712,在本院出生新生儿共10 017例,死亡40例,病死率为4.0 ‰,现将死亡病例的临床资料进行回顾整理,分析死亡相关因素。

  1  资料与方法

  1.1  一般资料 

  本院新生儿监护室死亡的新生儿40例中,男30例,女10例,男 ∶女为3 ∶1,年龄最小20 min,最大18 d;早产儿25例,足月儿14例,过期产儿1例;体重<2.5 kg 28例,2.5~3.9 kg 11例,>4.0 kg 1例。合并先天性心脏病5例,先天腹裂1例,dandywalker综合征1例,肠狭窄或闭锁2例。

  1.2  方法 

  按死亡时间段将40例死亡新生儿分成,a组(199501~200012)19例和b组(200101~200712)21例。分析2组死亡新生儿的病死率、死亡原因及其与原发病、日龄的关系,比较在两个时间段的变化。原发病和死亡原因以直接与死亡有关者计,不包括合并病症。

  1.3  统计学方法 

  组间比较采用u检验,p<0.05为有统计学意义。

  2  结果

  2.1  病死率、死亡与原发病的关系 

  a组19例,同期出生新生儿2 485例,病死率7.6 ‰;b组21例,同期出生的新生儿7 532例,病死率2.8 ‰,2组比较u检验,u=3.32,p<0.05,差异有统计学意义。2组比较,b组窒息发生率(2.2 %)和硬肿发生率(0.1 %)均较a组(3.8 %和0.8 %)明显下降,2组间比较均采用u检验,u=4.29和6.09,p<0.05,差异有统计学意义。先天畸形的发生率b组(5.3 ‰)较a组(3.2 ‰)提高,2组间采用u检验,u=1.31,p>0.05,差异无统计学意义。2组死亡病例原发病的构成比见表1。表1  广东省韶关铁路医院儿科两时间段住院新生儿病死率及其死亡与原发病关系的比较(略)

  2.2  死亡原因比较

  b组肺出血构成比较a组下降,全身衰竭则增加,见表2。2组间采用u检验,分别为2.54、0.60、1.38、0.94,肺出血组p<0.05,其余3组均p>0.05。表2  2组死亡新生儿死亡原因比较[略]

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