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完全腹膜外腹腔镜疝修补术中呼气末二氧化碳分压变化的观察

李平 周晓正 汪胜

摘 要:

目的:观察完全腹膜外腹腔镜疝修补术麻醉中呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化。方法:2005年10月至2006年12月为11例患者于气管插管麻醉下行腹腔镜腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthesis,TEP),术中监测PETCO2值。结果:充气后10min PETCO2升高,60min达高峰(47.20±1.55)mm Hg,充CO2气体后10、30、60、90、120min PETCO2均较充气前有统计学差异(P〈0.01);60min后PETCO2开始下降,90min达到稳定水平:放气后10min接近充气前水平(P〉0.05)。结论:TEP术中腹膜外充CO时,PCO明显升高,CO气体吸收较多,但尚在正常范围。

分类号:

作者单位:铜陵市中医医院,安徽 铜陵,244000

【摘要】    目的:观察完全腹膜外腹腔镜疝修补术麻醉中呼气末二氧化碳分压(petco2)的变化。方法:2005年10月至2006年12月为11例患者于气管插管麻醉下行腹腔镜腹膜外疝修补术(total extraperitoneal prosthesis,tep),术中监测petco2值。结果:充气后10min petco2升高,60min达高峰(47.20±1.55)mm hg,充co2气体后10、30、60、90、120min petco2均较充气前有统计学差异(p<0.01);60min后petco2开始下降,90min达到稳定水平:放气后10min接近充气前水平(p>0.05)。结论:tep术中腹膜外充co2时,petco2明显升高,co2气体吸收较多,但尚在正常范围。

【关键词】  疝 腹股沟 疝修补术 二氧化碳分压 腹腔镜术

  the change of petco2 during laparoscopic total extraperitoneal prosthesis

  li ping,zhou xiaozheng,wang sheng.

  traditional chinese medical hospital of tongling city,tongling 244000,china
   
  【abstract】objective:to observe the changes of petco2 during laparoscopic total extraperitomeal prosthesis under general anesthesia.methods:a total of 11 patients in endotracheal intubation anesthesia underwent laparoscopic tolal extraperitoneal prosthesis from oct.2005 to dec.2006.petco2 were monitored during the operation.results:petco2 began to increase at 10min after the insufflation,and reached the peak at 60min.compared with that before the insufflation,statistically difference were observed about petco2 at 10,30,60,90,120min after the insufflation(p<0.01).after 60min,petco2 began to decrease and maintained at stable levels at 90min,and descended to the levels before the insufflation at 10min after the deflation.conclusions:it is significantly higher of petco2 when the space out of the peritoneum are full of carbon dioxide during the operation,much carbon dioxide are absorpted,but the pressure are still within the normal ranges.
   
  【key words】hernia,inguinal;herniorrhaphy;carbon dioxide partial pressure;laparoscopy

    完全腹膜外腹腔镜疝修补术是在腹膜与腹壁间分离一腔隙,充入co2气体后,植入人工网片修补疝的一种方法,具有术后患者康复快,复发率低,无腹腔粘连等优点。2005年10月至2006年12月,我院为11例患者行完全腹膜外腹腔镜疝修补术,为了解对petco2的影响从而掌握co2吸收的情况,降低并发症,提高麻醉安全性,从而对麻醉期间petco2的变化进行了观察记录,现报道如下。

  1  资料与方法

  1.1  临床资料 

  本组11例中男9例,女2例;34~72岁,体重43~79kg,asa ⅰ~ⅱ级,均无心肺疾患。其中腹股沟斜疝10例,直疝1例。术中充气时间46~120min。

  1.2  麻醉方法与监测 

  术前肌注苯巴比妥钠100mg,阿托品0.5mg,麻醉前更换钠石灰。11例全部采用气管插管静吸复合全麻,用多参数监护仪监测nibp、ecg、spo2及主流式petco2。诱导静脉注射咪达唑仑0.03~0.06mg/kg、丙泊酚1.5mg/kg、芬太尼3~5μg/kg、维库溴胺0.15mg/kg。气管插管后接麻醉机,机械通气参数:(vt)8~10ml/kg,f12~18次 /min,ⅰ:e为1:2。术中微泵静注丙泊酚2~4mg/(kg·h),芬太尼、维库溴胺间断注入,复合吸入异氟醚维持。记录充气前、充气后10、30、60、90、120min及放气后10min petco2数值。术中充气速率为2~5l/min,co2灌注压为8~12mm hg。统计学分析采用单因素方差分析。

  2  结  果

    充入co2气体后10min petco2升高(p<0.01),30、60、90、120min petco2较充气前差异有统计学意义(p<0.01);60min后petco2开始下降,90min达到稳定水平;放气后10min接近充气前水平,见表1。表1  co2充气前后petco2值比较(略)

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