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纤维支气管镜和呼吸机在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭时的应用

李再清 肖金石 龙小慧

摘 要:

目的:总结对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)和纤支镜防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的经验。方法:回顾性分析因COPD急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的25例患者的临床资料。结果:25例患者共利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气共36例次,均成功,其中1例最多3次。其中气管插管机械通气者平均通气时间148h,最长23天,最短89h。无创机械通气者平均通气时间46h,最长3天,最短18h。死亡3例,死因是多脏器衰竭(MOF)或其他脏器严重功能紊乱。结论:对晚期COPD合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后。


【关键词】  纤维支气管

 【摘要】 目的 总结对慢性阻塞性肺疾病(copd)合并严重呼吸衰竭患者利用纤维支气管镜(纤支镜)和纤支镜防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的经验。方法 回顾性分析因copd急性加重利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气的25例患者的临床资料。结果 25例患者共利用纤支镜及其防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气共36例次,均成功,其中1例最多3次。其中气管插管机械通气者平均通气时间148h,最长23天,最短89h。无创机械通气者平均通气时间46h,最长3天,最短18h。死亡3例,死因是多脏器衰竭(mof)或其他脏器严重功能紊乱。结论 对晚期copd合并严重呼吸衰竭患者严格掌握适应证,利用纤支镜及防污染套建立、管理人工气道并进行机械通气能显著改善预后。

关键词 阻塞性肺疾病 呼吸衰竭 机械通气

application of fiberoptic bronchoscope and mechanical

ventilation in chronic obstructive pulmonary disease patients with

recurrent severe respiratory failure

li zaiqing,xiao jinshi,long xiaohui

department of pulmonary medicine,shaoyang central hospital,hunan422000.

【abstract】 objective to evaluate the outcome of application of fiberoptic bronchoscope and mechanical venˉtilation in chronic obstructive pulmonary disease patients with recurrent severe respiratory failure.methods we retroˉspectively analysed clinical information of25acute exacerbation of copd patients usingmvwho artificial airways were performed and managed with fiberoptic bronchoscope and protective sheath of fiberoptic bronchoscope(psfb).results 25artificial airways were successfully performed and managed with fiberoptic bronchoscope and protective sheath of fiberoptic bronchoscope.fiberoptic bronchoscopic examinations through psfb were successfully performed,all patients can endure it without discomfort.14examinations were performed through artificial airway while11examinations were performed through the bypass of artificial airway.22patients with known bacterial organismwere recruited,while3paˉtients died from multiple organism failure.conclusion application of fiberoptic bronchoscope and mechanical ventiˉlation may improve the prognosis of copd with severe respiratory failure.it’s important to take strictly the indication of mv,correctly to select the methods ofartifical airway,combining invasive and noninvasive ventilation,properly to apply the strategies of mv.

key words obstructive pulmonary disease respiratory failure mechanical ventilation

我院自2000年8月~2003年6月,利用纤维支气管镜和呼吸机抢救慢性阻塞性肺疾病(copd)合并呼吸衰竭患者共25例,22例抢救成功。现将25例患者的抢救作一分析。

1 资料与方法

1.1 研究对象 本组病例中,其中男15例,女10例,平均年龄(63.9±7.5)岁。copd呼吸衰竭患者的诊断符合1977年全国肺心病会议制定的诊断标准。呼吸衰竭的诊断符合动脉血气分析示:pao 2 ≤60mmhg和/或paco 2 ≥50mmhg。

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