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腹腔化疗在消化道肿瘤中的应用和护理

胡燕 陈文建

摘 要:

消化道肿瘤易出现腹膜播散,针对腹膜播散无特殊有效治疗,术后早期腹腔化疗可有效阻止消化道恶性肿瘤术后腹膜种植和肝转移,对消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗亦有较好疗效。我院普外科对消化道肿瘤伴或不伴癌性腹水患者行腹腔化疗取得一定治疗效果。现介绍如下。


【关键词】  肿瘤

  消化道肿瘤易出现腹膜播散,针对腹膜播散无特殊有效治疗,术后早期腹腔化疗可有效阻止消化道恶性肿瘤术后腹膜种植和肝转移,对消化道肿瘤合并癌性腹水的患者施行腹腔化疗亦有较好疗效。我院普外科对消化道肿瘤伴或不伴癌性腹水患者行腹腔化疗取得一定治疗效果。现介绍如下。

  1  临床资料

  1.1  一般资料  我科自2004年2月~2005年10月对45例消化道肿瘤患者,男36例,女9例,年龄55~69岁,平均54岁,术后1周施行中心静脉导管穿刺腹腔化疗及一次静脉化疗。

  1.2  适应证  (1)腹膜微小的种植性病灶;(2)癌性腹水或腹腔冲洗液的病理学检查癌细胞为阳性者;(3)肿瘤侵及浆膜层及周围临近组织者;(4)有n2淋巴细胞转移者;(5)胃癌ⅳ姑息性切除术后。

  1.3  置管材料与方法

  1.3.1  置管材料  中心静脉导管(我科采用ctc中心静脉导管)。

  1.3.2  置管方法  嘱患者排尿后仰卧位,穿刺部位一般选在脐与髂前上棘连线中外1/3交界处,在拟穿刺处行b超检查,以避开肠管与腹壁粘连区域。常规消毒,绷紧穿刺处皮肤垂直缓慢进入腹腔,固定金属针头,回抽无血滴(或见腹水),推入导丝2cm后拔出针头,沿导丝置入中心导管,再次回抽无血滴,接输液管用生理盐水做腹腔灌注,若灌注液滴速成直线,穿刺部位无肿块,患者无腹痛,穿刺成功。

  1.4  穿刺结果  45例患者共行腹腔化疗154次,平均每例3.42次,1次穿刺成功150次,成功率97.4%,2次穿刺成功3次,3次穿刺成功1次,未出现导管脱出、无大出血、局部皮下坏死、肠瘘、腹膜炎等。

  1.5  腹腔化疗  化疗前30min肌注胃复安10mg,预防消化道反应,5-fu 750mg、顺铂50mg、dx 10mg加生理盐水1500ml注入腹腔。每隔10~14天1次,一般为4~6次。若联合全身静脉化疗,2次腹腔化疗后静脉化疗,再给予腹腔化疗。

  2  护理

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