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24例血管球瘤的诊治分析

刘曙光 巴塔

摘 要:

血管球瘤是一种好发于手指和足趾甲床上的良性肿瘤,临床上较为少见。我院对1990~2006年收治的24例血管球瘤患者均采用手术治疗,取得了良好的临床效果,现将诊治体会报道如下。

作者单位:新疆博州人民医院骨科, 新疆博乐833400

 血管球瘤是一种好发于手指和足趾甲床上的良性肿瘤,临床上较为少见。我院对1990~2006年收治的24例血管球瘤患者均采用手术治疗,取得了良好的临床效果,现将诊治体会报道如下。

  1资料与方法

  1.1临床资料本组24例血管球瘤患者,男性14例,女性10例,年龄21~45岁。病变部位:手指19例,其中拇指2例,食指10例,中指5例,小指2例,位于甲床上18例,中指末节指腹侧1例;足趾5例,其中第1趾3例,第2趾2例,均位于甲床上。10例患者发病前病变部位有外伤史。病史最长4年,最短2个月。本组病例均为单发。临床表现:甲部针刺或烧灼样疼痛(病变位于指腹侧的则疼痛在指腹),轻微摩擦、压迫、碰撞即可引起剧烈疼痛。14 例疼痛向手背及前臂背侧放射。检查时透过指(趾)甲可见位于甲床上点状的红蓝色瘤体,以大头针尾部压迫瘤体部可引起剧烈疼痛,压痛范围十分局限,偏离瘤体压迫则无疼痛。5例患者手部x线片检查可见患指末节指骨背侧有被瘤体压迫的凹陷性痕迹。

  1.2方法本组24例均采用手术治疗,根据瘤体所在甲床上的部位,部分拔甲暴露甲床后即可见位于甲床上的瘤体,有些瘤体部分已祼露于甲床外,易取出,位于甲床内的需将甲床切开后再取出瘤体。术中应注意尽量避免过多损伤甲床,避免日后出现指甲畸形,摘除瘤体时应将瘤体及其包膜一并完整摘除,不能残留,避免复发。

  2结果

  本组病例中瘤体直径0.3~0.8 cm,呈球状,淡红色,有完整包膜。术后病检均证实为血管球瘤。术后21例随访3个月~10年。临床症状消失,手术效果明显,无1例复发和出现指(趾)甲畸形。

  3讨论

  血管球瘤是由于动、静脉吻合处的血管球异常增生所形成的一种良性肿瘤,可发生在身体的任何部位,但临床上以手指及足趾的甲床上尤为多见[1],其病因目前尚不十分清楚。本病在临床上较为少见,若认识不足,容易造成漏诊和误诊,因此应掌握血管球瘤的临床特征。血管球瘤多发生于青年和中年人,半数左右患者发病前病变部位有外伤史,瘤体好发于手指及足趾的甲床上,大多数为单发,典型的临床表现是甲部针刺样或烧灼样疼痛,轻微摩擦、压迫、碰撞可引发剧烈疼痛,部分病例疼痛可向手背及前臂背侧放射,瘤体压痛点比较局限。透过指(趾)甲比较容易发现位于甲床上的瘤体,外观呈红蓝点状,瘤体体积不大,直径很少超过1 cm[2],质软,如同肉芽组织,有包膜。本病的治疗方法以手术切除为主[3],切除时应注意将瘤体及其包膜彻底清除,避免引起复发。

【参考文献】
  [1]苏彦农,张有乐,田先磊,等.39例手指血管球瘤临床分析[j].中华手外科杂志,2004,20(1):3436.

  [2]姜德欣,刘遵勇,蒋明,等.甲下血管瘤的临床诊治分析[j].实用手外科杂志,2005,19(4):246246.

  [3]王彪,吕霞,田慧中,等.指甲下血管球瘤8例报告[j].中华矫形外科杂志,2005,13(7):556557.

 

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